Pilule : attention aux interactions médicamenteuses !

Pilule et médicaments ne font pas toujours bon ménage. En effet, certains traitements diminuent son efficacité, tandis que d’autres voient leurs effets décuplés. C’est pourquoi il est important de signaler la prise d’une contraception orale lors de toute prescription.

Un simple traitement antibiotique et votre pilule peut se révéler moins efficace. En effet, certains médicaments dits "inducteurs enzymatiques" accélèrent le métabolisme hépatique, c’est-à-dire la destruction par le foie des hormones contenues dans la pilule, tandis que d’autres diminuent leur absorption dans le tube digestif.

Attention aux inducteurs enzymatiques !
Parmi les inducteurs enzymatiques, on compte essentiellement :
Des médicaments antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, primidone, carbamazépine…) ;
Des antituberculeux (rifampicine, isoniazide, rifabutine), les antiprotéases (contre le virus du sida) ;
Un antimigraineux (dihydroergotamine) ;
Un psychostimulant (modafinil) ;
Et un antifungique, contre les mycoses (griséofulvine).
La plupart de ces traitements se prennent sur de longues périodes. Si leur prescription est nécessaire, il est donc préférable d’utiliser une autre contraception que la pilule, par exemple un stérilet ou une contraception locale.
Quand faut-il doubler la dose ?
Il est également possible de continuer à prendre une contraception orale, mais en choisissant une pilule normodosée (à 50 microgrammes d’éthinyl-estradiol) : Millianovlar™, Ovanon ™, Physiostat™, Planor™, Stédiril™.

En cas de contraception par une pilule progestative (Exluton™, Microval™, Milligynon™, Ogyline™ et Cezarette™), on peut également doubler la dose en prenant deux comprimés par jour. Par ailleurs, il faut savoir que la baisse d’efficacité de la contraception orale se prolonge un cycle après l’arrêt de ces médicaments inducteurs enzymatiques. Les précautions devront donc être maintenues pendant ce laps de temps.

Préservatif : le filet de sécurité
Les médicaments diminuant l’absorption des hormones sont représentés par :

Certains antibiotiques (ampicilline, amoxicilline, tétracyclines) ;
Les laxatifs lubrifiants à base d’huile de paraffine (en cas de prise prolongée) ;
Le charbon actif (médicament à base de charbon prescrit en cas de ballonnements abdominaux, d’intoxication digestive) ;
Et un hypolipidémiant, la colestyramine.
En cas de traitement antibiotique de courte durée, il est préférable d’utiliser des préservatifs quelques jours. Mais il est également possible de continuer à prendre sa pilule faiblement dosée ou progestative, mais en absorbant deux comprimés par jour pendant la durée du traitement.

La prise de grandes quantités de vitamine C (un gramme) peut au contraire majorer les effets des estrogènes, ce qui augmente les risque de phénomènes d’intolérance, mais n’a pas d’impact sur l’efficacité de la contraception.

Quand la pilule augmente les effets d’autres médicaments
Les effets de certains médicaments, enfin, peuvent être modifiés par la contraception orale :

La pilule peut augmenter ainsi les concentrations de ciclosporine, un immunosuppresseur prescrit pour éviter les rejets de greffe. Ce phénomène impose de moduler les doses ;
L’activité des benzodiazépines et des antidépresseurs tricycliques, métabolisés dans le foie, peut être aussi majorée ;
Enfin la prise de flunarizine (Sibelium™, contre les vertiges ou la migraine), peut entraîner des écoulements de lait par le mamelon (galactorrhée), en rendant la glande mammaire plus sensible aux effets des hormones.
Pour être sûre de ne pas aller au devant de problèmes, n’oubliez pas de signaler la prise d’une contraception orale lors de toute prescription.
Dr Chantal Guéniot

L'article est très intéressant et s'adresse surtout aux femmes.Merci Meroua2.

Et aussi aux médecins et pharmaciens!!