La calcitonine

Salam,
Suite a mon post thyroïde/ médicaments , je vais essayé de le
complété a travers ce poste consacré a la Calcitonine ( résumé
d'un de mes cours) bonne lecture ,


La calcitonine est une hormone polypeptidique constituée de 32
acides aminés, comportant un cycle réalisé par un pont disulfure
entre les molécules de cystéine situées en 1 et 7. Elle est
sécrétée par la glande thyroïde et a un effet hypocalcémiant et
hypophosphatémiant.

Sécrétion



La calcitonine est sécrétée par les
cellules parafolliculaires C de la glande thyroïde.

Sa sécrétion est essentiellement régulée
par la calcémie et plus précisément la fraction ionisée, Ca2+ :
l'augmentation de la calcémie l'augmente et sa diminution la réduit.
Le calcium extracellulaire agit par l'intermédiaire de récepteurs
au calcium appelés CaSR, calcium sensing receptors.
En dehors du calcium ionisé, Ca2+, certaines
hormones peuvent augmenter la sécrétion de calcitonine : les
catécholamines par effet ß, le glucagon, la gastrine, la
cholécystokinine qui agissent en augmentant la concentration d'AMPc
dans les cellules parafolliculaires.

Effets



L'effet hypocalcémiant de la calcitonine
résulte d'une diminution de la libération de calcium par l'os, du
fait de la diminution de la résorption osseuse par les ostéoclastes,
et accessoirement d'une augmentation de sa fixation par l'os sous
l'influence des ostéoblastes. L'effet hypophosphatémiant résulte
des mêmes phénomènes. L'hypocalcémie et l'hypophosphatémie sont
donc la conséquence de la diminution du catabolisme osseux.

La calcitonine augmente l'élimination
urinaire de calcium, de phosphate et de sodium, mais cet effet reste
accessoire par rapport à l'effet osseux.

La calcitonine a un effet vasodilatateur, à
l'origine des bouffées de chaleur observées après son injection,
et un effet antalgique.

Utilisation



Indications



La calcitonine peut être
utilisée pour réduire l'ostéolyse de la maladie de Paget et
éventuellement de l'ostéoporose (syndrome fracturaire au cours du
tassement vertébral ostéoporotique aigu). Par son effet antalgique,
la calcitonine réduit généralement les manifestations douloureuses
liées aux atteintes osseuses.
La calcitonine peut aussi réduire les
hypercalcémies et les hyperphosphatémies. Les hypercalcémies se
voient au cours de l'hyperparathyroïdisme, de l'intoxication par la
vitamine D2 et surtout au cours de l'ostéolyse tumorale. Mais les
bisphosphonates semblent plus appropriés pour traiter les
hypercalcémies.


La calcitonine est administrée par
voie sous-cutanée. Il existe dans certains pays des préparations
pouvant être administrées par voie nasale.

Calcitonine de saumon (de synthèse)	CADENS Inj CALSYN MIACALCIC RCP suisse
Calcitonine humaine (de synthèse)	CIBACALCINE, Inj

Effets indésirables



Les effets indésirables les plus fréquents
apparaissent durant ou peu après l'administration parentérale :
troubles digestifs, nausées, vomissements, douleurs abdominales,
diarrhée, troubles vasomoteurs, rougeur du visage etc. Des allergies
à la calcitonine, surtout de type animal, sont possibles mais
exceptionnelles.

Remarques

1. 
   Le peptide
   CGRP (calcitonin gene-related peptide), formé de 37 acides aminés,
   a une structure chimique apparentée à celle de la calcitonine et
   de l'amyline. Il est présent dans de nombreux tissus, glande
   thyroïde, système nerveux central, oreillette, et dans le plasma
   sanguin où sa concentration physiologique est très basse mais
   s'élève lors de certaines tumeurs endocrines.
   Le CGRP est un
   très puissant vasodilatateur général, agissant particulièrement
   au niveau de la circulation sanguine cérébrale. Il a un effet
   cardiaque inotrope et chronotrope positif. Il inhibe la sécrétion
   gastrique et a des effets complexes sur la libération d'insuline et
   de glucagon.
   Il n'y a pas encore de médicament mimétique du
   CGRP mais des antagonistes du CGRP sont en cours d'études dans le
   traitement des crises de migraine
   Ces antagonistes inhibent
   l'effet vasodilatateur du CGRP.
   
2. La thyroxine et la triiodothronine, interviennent d'une
   manière complexe dans la croissance et la différenciation des
   ostéoblastes.
   

MERCI malik , vraiment je suis entraine de reviser la thyroide et la parathyroide ,,,

merci malik, contrairement aux T3 et T4 la calcitonine n'est pa régulé par la TSH mais plutot par la calcémie et la phosphatémie

je vous en prie miss. C est une joie pour moi .... Bonne lecture.

merci malik .... c'est comme une revision pour moi si non je risque de tt oublier

de rien , c avec plaisir , il reste la partie anatomo....