les cellulites

la suite des abcès dentaires allah yastar!!!!



La cellulite est une inflammation des tissus
conjonctif sous- cutanés,

Clinique

• Signes locaux : rougeur et
  douleur au niveau du site infectieux. Au niveau de la face, un trismus est
  fréquemment observé. Une porte d'entrée est en général retrouvée au niveau
  loco-régional (plaie du pied pour une infection de la jambe ou du pied,
  furoncle manipulé, dent cariée...), mais elle peut être absente.
  
• Signes généraux : fièvre
  
• Terrain : les personnes
  diabétiques, celles qui consomment de l'alcool de façon abusive, sous
  corticothérapie au long cours ou dont le système immunitaire est affaibli
  sont exposées à des risques beaucoup plus importants de cellulite et ont
  généralement des infections plus graves.
  

• incubation et durée : dépend de la porte d'entrée,
  du statut immunitaire de la personne et de la virulence du ou des germes,
  mais elle est en général rapide.
  
• Evolution spontanée : en
  absence de traitement, elle se fait vers une extension et éventuellement
  vers une faceiite nécrosant . Il s'agit donc d'une urgence médicale.
  

Sites les plus touchés :

• membre inférieur (érysipèle) , visage et cou (cellulite faciale et
  staphylococcie maligne de la face).
  

Examens complémentaires

Leur réalisation est orientée par la clinique ; tous ces examens ne sont pas
systématiques.

• Prélèvements
  bactériologiques :
  
  
  
  • site infectieux et
    porte d'entrée,
    
  • éventuellement
    hémocultures
    

• Bilan biologique :
  
  
  
  • NFS plaquettes
    
  • CRP éventuellement
    bilan préopératoire
    

• Imagerie :
  
  
  
  • panoramique dentaire
    à la recherche de la dent causale
    
  • radiographies
    standard à la recherche d'une ostéite associée
    

Etiologies

• Bactériologie :
  l'infection est en général polymicrobienne (plusieurs bactéries). Il
  s'agit le plus souvent de germes saprophytes, mais une documentation
  bactériologique est généralement réalisée à la recherche de germes
  résistants aux antibiotiques. Dans le cadre des cellulites faciales, les
  germes impliqués sont fréquemment d'origine dentaire (streptocoques,
  entérobactéries, germes anaérobies...) alors que les germes saprophytes
  cutanés (Staphylococcus aureus, S. epidermidis...) prédomineront dans les
  érysipèles et sur les autres sites.
  

La contamination se fait ainsi par voie loco-régionale ; une
dissémination hématogène est exceptionnelle.

• Physiopathologie :
  
  
  
  • cellulites
    faciales d'origine dentaire : lors d'une infection non traitée de la
    dent, un kyste péri-apical va se former autour de la racine de la dent
    (l'infection est alors extrêmement localisée). L'infection va s'étendre
    aux tissus mous avoisinants et se répandre en respectant les loges
    anatomiques.
    

• Prévention :
  
  
  
  • soins dentaires
    réguliers
    
  • bonne hygiène
    corporelle, particulièrement des pieds, en ayant si besoin recours au
    pédicure
    
  • antisepsie des
    plaies et protection par un pansement changé régulièrement jusqu'à
    cicatrisation
    
  • ne pas manipuler
    soi-même un furoncle
    

Pronostic

• En absence de traitement,
  l'évolution spontanée est très rarement favorable, pouvant se compliquer de
  faciete necrosanteet éventuellement de choc septique
  

• Sous traitement
  antibiotique, voire chirurgical (drainage), adapté, l'évolution est en
  général excellente.
  

Traitement

• ATB par voie orale
  ou intraveineuse en fonction de la gravité, initialement probabiliste et
  adapté secondairement à l'antibiogramme. L'amoxicilline est souvent
  utilisée en première ligne, mais d'autres bêta-lactamines ou d'autres
  classes d'antibiotiques sont également utilisées.
  

• Traitement antalgique et
  antipyrétique si besoin.
  

• Parfois, traitement
  chirurgical : drainage de la région infectée.
  

Formes cliniques

Il existe deux types de cellulite :

• circonscrite (affection
  benigne)
  
• diffuse (affection
  maligne)
  

Cellulites d'origine dentaire péri-maxillaire


Cellulite aiguë séreuse

Signes : tuméfaction importante, indurée, mal limitée ; le volume augmente
progressivement. La douleur est légère. Parfois un trismus est présent.

Cellulite aiguë circonscrite suppurée

• Signes physiques :
  tuméfaction bien limitée avec collection. La peau est rouge, chaude, et la
  palpation douloureuse, avec apparition du signe de godet. Au plan général,
  une fièvre est présente. La douleur est spontanément importante.
  

• Signes fonctionnels :
  
  
  
  • troubles de la
    déglutition et de la phonation, augmentés par une dent causale
    postérieure.
    
  • trismus
    
  
  

Cellulite gangreneuse

Liée à une infection par germes anaérobies, elle nécessite une hospitalisation
en urgence.
Signes physiques : crépitement sous-cutané à la palpation (emphysème
sous-cutané)

Cellulite aiguë diffuse

Elle s'installe d'emblée, avec des signes généraux importants.

Cellulite chronique circonscrite

Signes : nodule ferme à la palpation, augmentant de volume ; tuméfaction
saillante en vestibulaire. La palpation n'est pas douloureuse. Parfois on
observe une Fistule.

Cellulite chronique diffuse = ligneuse

Débute progressivement, sans signes fonctionnels.

En absence de traitement l'évolution est très rarement favorable ? es tu sure ?

ben c 'est que j'ai marqué, va voir pronostic 1ere ligne

fatryd a écrit:En absence de traitement l'évolution est très rarement favorable ? es tu sure ?

tu t'attends a autre chose Fati???

En absence de traitement ,je m'attendrai à autre chose , l'état va s'aggraver et l'infection va s'étendre.c'est une infection ,nous avons besoin d'antibiotique pour qu'ils détruisent ou inhibent la croisse bactérienne

Hé bien c'est ce que dit Malik......il faut imperativement une antibiothérapie.......Vous dites la meme chose!!!

Je comprends pas , donc en absence de traitement l'évolution est favorable et non pas rarement favorable

En l'absence de traitement l'evolution spontanée est rarement favorable......n'est presque jamais favorable!!