Examen parasitologique des selles

pharmmus a écrit:

pharmmus decembre 2007

[b]Introduction Examen parasitologique des selles


Conditions de prélèvement La totalité des selles émise en une fois sera recueillie dans un pot stérile rapidement amené au laboratoire (ou conservé au frais). Dans certains cas, il pourra s'avérer nécessaire de renouveler le prélèvement.



Quelles sont les précautions particulières à prendre ?
Cet examen doit toujours être effectué avant un examen radiologique, lavement baryté ou transit oeso-gastro-duodénal (TOGD), qui gênerait l’observation des parasites dans les selles. Pour la même raison, il faut supprimer trois jours avant l’examen la prise de charbon végétal, de sels de bismuth, de sels de magnésium, de kaolin, d’huiles laxatives et de suppositoires. Enfin, toute prise de médicament anti-parasitaire doit être signalée.

Les selles sont recueillies dans un pot stérile (fourni par le laboratoire), de préférence, au laboratoire (ou bien elles doivent y être acheminées très rapidement). Il peut être nécessaire de répéter l’examen au moins trois jours de suite car l’émission des parasites dans les selles est discontinue
Intérêt de l'analyse


A quoi sert cette analyse ?



L’examen parasitologique des selles recherche la présence de parasites (parasites entiers ou leursœufs) dans les selles. Cet examen est justifié devant l’apparition de troubles digestifs de type nausées, vomissements, douleurs abdominales ou diarrhée (mais la diarrhée n’est pas un signe obligatoire de parasitose), en particulier au retour d'un voyage.
L'examen parasitologique des selles permet de diagnostiquer des parasitoses intestinales. Celles-ci sont responsables de diarrhées accompagnées d'autres symptômes qui varient selon les parasites en cause. L'examen consiste à rechercher directement le parasite par observation au microscope (après des traitements particuliers effectués sur le prélèvement). De très nombreux agents différents peuvent être en cause (agents transmis par l'alimentation et les mains souillées, suite à un voyage en zone d'endémie ou non, émergence chez les sujets immunodéprimés de parasites dits opportunistes car non pathogènes chez les sujets en bonne santé).
En quoi consiste cette analyse ?



Un échantillon de selles est observé au microscope, puis les selles sont concentrées par deux techniques différentes pour permettre l’observation de parasites en toute petite quantité.

Sont habituellement recherchés : les anneaux de taenia (ou vers solitaires), les amibes et flagellés (giardia ou lamblia intestinalis) et les œufs d’helminthes (œufs d’oxyure, d’ascaris, ou d'ankylostome,...).





Résultats


Quelles sont les valeurs normales ?


[b]Il ne doit pas y avoir normalement de parasites pathogènes (taenias, amibes, flagellés, oeufs d'helminthes).
Il n’y a normalement, ni globules blancs (leucocytes), ni globules rouges (hématies) dans les selles normales.
La flore digestive normale est essentiellement composée de bactéries. La présence de Candida (une levure) dans les selles est, en règle générale, non pathogène. De la même façon, Blastocystis hominis est un parasite, hôte habituel de l’intestin, non pathogène

• Recherche négative : il peut être opportun de répéter cette recherche si l'on suspecte vraiment une parasitose car certains parasites ne sont émis dans les selles que par intermittence.
  
• Mise en évidence de kystes d'amibes : certains ne sont pas pathogènes (kystes d'Entamoeba coli ) ; leur présence est simplement signalée.
  
• Kystes d'amibes pathogènes indiquant une amibiase colique ; des examens complémentaires pourront alors être nécessaires.
  
• Oxyurose : parasitose fréquente surtout chez l'enfant. Le diagnostic peut être posé à partir d'un prélèvement de selles mais également par un "scotch test" : un ruban de scotch doit être appliqué le matin avant la toilette sur la marge anale puis collé sur une lame de verre adressée au laboratoire.
  
• Oeufs d'ascaris mis en évidence à l'examen des selles
  
• Oeufs de trichocéphale
  
• Oeufs d'Hymenolepis
  
• Oeufs d'ankylostomes (origine tropicale)
  
• Larves d'anguillule (nécessite alors un deuxième prélèvement pour coproculture) (origine tropicale)
  
• Anneaux de Taenia (agent du "ver solitaire"
  
• Kystes de Giardia
  
• Cryptosporidies
  
• Autres coccidioses
  

. Comment est interprété le résultat ?



L’observation d’un parasite (anneaux de Taenia, vers…), ou de ses œufs dans les selles est anormale. La cause des symptômes étant identifiée, un traitement adapté peut être mis en route.
Un examen parasitologique des selles négatif ne permet toutefois pas d’éliminer formellement une cause parasitaire. En effet, l’émission des parasites peut être discontinue (elle se produit seulement à un moment de la journée, ou bien une journée mais pas le lendemain…). De plus, tous les parasites ne sont pas forcément retrouvés car certains nécessitent, pour être mis en évidence, la mise en œuvre de techniques particulières. Ces recherches plus spécifiques sont alors spécifiées sur la demande, si le médecin suspecte leur présence
[/b]

INTERESSANT NON !!!! [/b]

hmdaso3@hotmail.com a écrit:malek sahbiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii?