Fatigue ou asthénie ?

par rifa Lun 5 Avr 2010 - 7:58

Souvent utilisés pour désigner les mêmes symptômes. La fatigue cède au repos, à l’inverse de l’asthénie.

1/- La fatigue

* Caractère bénin « physiologique »

* Regroupe des troubles différents

- Anxiété

- Faiblesse musculaire

- Stress

- Surmenage

* Résulte de l’activité prolongée d’un organe ou d’un système se traduisant par une diminution réversible des fonctions ou de la résistance de l’organisme. = épuisement ou « burn out »

* Peut évoluer vers l’asthénie ou le syndrome de fatigue Chronique

par rifa Lun 5 Avr 2010 - 8:04

Origine biologique

Métabolisme anaérobie alactique

* consiste à dégrader les phosphagènes, ATP (Adénosine Tri Phosphate) et CP (Creatine Phosphate), en l'absence d'oxygène, dans le sarcoplasme cellulaire.

* L'ATP est la seule source d'énergie directement exploitable par les éléments contractiles du muscle. La CP est une source secondaire qui permet de régénérer rapidement de l'ATP.

Les Très faibles réserves de phosphagènes limite ce processus.

Métabolisme aérobie (lipides, glucides, cycle de Krebs dans les mitochondries)

--> Consommation d’O2

--> L’épuisement des réserves glucidiques et hydriques limite le processus

Métabolisme anaérobie lactique

* consiste à dégrader les réserves de glycogène musculaire, en l'absence d'oxygène, dans le cytoplasme cellulaire (en dehors des mitochondries). Il produit de l'acide lactique.

* Ce n'est pas directement le lactate mais l'ion H+ qui est responsable de la perte d'efficacité des éléments contractiles du muscle.

* Ce processus n'arrive jamais à utiliser la totalité des réserves de glycogène, son fonctionnement est arrêté lorsque l'acidose devient trop élevée.

* La source aérobie joue un rôle important dans ce processus :

- car plus la puissance aérobie est élevée, plus le lactate croît lentement.

- elle permet aussi le recyclage du lactate.

- La régénération des phosphagènes est effectuée par l'apport d'oxygène aux mitochondries.

* Un excès de déchets de combustion du glycogène (acide lactique, …) cause : la fatigue physique, courbatures…

* L’intoxication se généralise très rapidement, à tout l'organisme, y compris le système nerveux central (fatigue intellectuelle, la dépression, la léthargie)

par rifa Lun 5 Avr 2010 - 8:05

Traitement de la fatigue :

* repos / sommeil

* Si persistance sans cause évidente --> consutation médicale

par rifa Lun 5 Avr 2010 - 8:07

2/-L’asthénie

* Dépression générale entraînant des insuffisances fonctionnelles multiples

* Pas de notion d’effort particulier

* Ne cède pas complètement au repos

2.1.L’asthénie somatique (20 à 30% des cas)

* D’abord vespérale (peut devenir continue)

* Constante d’un jour à l’autre

* Aggravée par un effort et améliorée par le repos

* Asthénie somatique physiologique

- Adolescent

- Ménopause, andropause

- Grossesse

* Asthénie somatique organique « pathologique »

- Infections aiguës et chroniques

- Anémies

- Accouchements

- Convalescence

- Maladie endocrinnienne

- Maladie dysimmunitaire

- Cancers

* Asthénie somatique de cause iatrogène

- Antalgiques non opioïde

- Psychotropes

- Sédatifs

- Bêtabloquants

- Clonidine

- Antidépresseurs centraux

2.2. L’asthénie réactionnelle (40% des cas)

* Plutôt vespérale : la sensation de fatigue peut apparaître le matin mais elle est maximum le soir.

* Association fréquente avec des troubles du sommeil

* Intensité de la fatigue variable d’un jour à l’autre

*causée par :

-Bruit

- Horaires de travail décalés ou irréguliaers

- Surmenage

- Stress

-Traumatisme affectif

- Perte d’emploi

- Déséquilibre alimentaire

- Régime

2.3. L’asthénie psychique (20 à 30 % des cas)

* Plutôt matinale : le patient a « mal dormi » puis diminue = rythme psychasténique

* Souvent associée à la tristesse, l’autodépréciation, la perte d’intérêt et le manque d’ardeur

Qui sont signes de dépression --> prise en charge médicale

par rifa Lun 5 Avr 2010 - 8:08

3/- Le syndrome de fatigue chronique (SFC)

* Affection chronique et débilitante caractérisée par :

- de la fatigue

- des douleurs

- dérèglement cognitif

- …

* Nombreuses causes possibles

- Virus (polio, entérovirus…)

- Hérédité

- Sustances chimiques (organophosphorés,…)

- Style de vie (stress : le cortisol affaibli le système immunitaire)

- Intolérances alimentaires (maladie cæliaque,..)

- Abus d’antibiotiques

- Amalgames dentaires

- Infections chroniques non diagnostiquées (dents amygdales, appendice,…)

par rifa Lun 5 Avr 2010 - 8:09

4/- Les médicaments de la fatigue et de l’asthénie

1. Les tonifiants, reconstituants

Vitamine C

* Participe à de nombreuses réactions métaboliques

- Donneur d’hydrogène pour les réactions d’hydroxylation (catécholamines, collagène, carnitine,…)

- Neutralise les radicaux libre oxygénés

- Inhibe la formation de nitrosoamines à partir des nitrites

* Posologie :

- 50 mg à 100 mg/ : prévention des insuffisances d’apport

- 100 mg/j : effort physique intense

- 500 mg/ fatigue, convalescence, stress, surmenage

- 1 g/j : pathologies infectieuses

* Précautions

- Ne pas prendre en fin de journée

- A éviter en, cas d’allaitement

- Prudence en cas de grossesse

*Risques :

- digestifs (brûlures, diarrhées)

- Lithiases urinaires

2. Complexes vitaminiques

* Intérêt uniquement si régime alimentaire carencé

* La vitamine a est tératogène :

- ne pas dépasser 5000 UI/j pendant la grosses

- Déconseillée pendant l’allaitement

3. Minéraux et oligoéléments

Penser au Mg++ si fatigue, stress, énervement, trouble du sommeil

4. Acides nucléiques

Pourvoyeurs de phosphates

5. Acides aminés

* Aspartate d’arginine : propriètés psychostimulantes, fournit de l’énergie aux cellules par l’intermédiaire du cycle de Krebs (Sargenor®)

* Acide glutamique : agit au niveau du métabolisme du muscle et du tissu nerveux

6. Les stimulants

La caféine

* Propriètes

- Stimulant du SNC (vigilance, rapidité d’accès aux connaissances mémorisées, sommeil moins profond)

- Stimulant cardio-respiratoire

- Diurétique

* Interactions

- Quinolones (provoquent une augmentation des taux de caféine)

* Dépendance : caféinomane

Autres plantes

Ginseng, Gingembre, Spiruline

7. Les psychostimulants non amphétaminiques

Les dérivés du diéthylaminoéthanol

Précurseur de l’acétylcholine qui traverse la BHE

* Propriètés :

- Augmente la consommation cérébrale en O2, glucose ainsi Que la glycolyse anaérobie

- Améliore l’influx nerveux du SNC

* Effets indésirables :

Céphalées, constipation, insomnies, prurit

* CI :grossesse, allaitement, épilepsie

Le sulbutiamine

- Molécule dérivée de la vitamine B1

- Un déficit en thiamine entraîne des troubles de la mémoire

* Propriètés

La sulbutamine permettrait d’augmenter l’activité cholinergique au niveau de l’hippocampe (essais réalisés chez la souris)

* Indiquée en cas d’inhibition physique ou psychique

* Précautions chez le dépressif, agitations chez la personne âgée

* CI chez la femme enceinte et allaitement

par ZEN Lun 5 Avr 2010 - 10:31

C'est complet .Un symptome omnipresant et qui parfois est ignoré!!!
Merci de rappeler le magnesium que je prescris a chaque fois pour ses bienfaits somatiqies et psychiques!!!

par ZEN Lun 5 Avr 2010 - 10:31

C'est complet .Un symptome omnipresant et qui parfois est ignoré!!!
Merci de rappeler le magnesium que je prescris a chaque fois pour ses bienfaits somatiqies et psychiques!!!

par **sciencedzaguet** Mar 6 Avr 2010 - 4:30

ZEN a écrit:C'est complet .Un symptome omnipresant et qui parfois est ignoré!!!
Merci de rappeler le magnesium que je prescris a chaque fois pour ses bienfaits somatiqies et psychiques!!!

va expliquer ça a notre cnas qui ne le rembourse qu'en cas de "carence avérée en magnesium" affraid