Cryptococcose

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I) Introduction :
• Mycose profonde***
• Secondairement superficielle
• Cosmopolite
• Opportuniste***
• Champignon levuriforme encapsulé
• Cryptococcus neoformans
• Contamination aérienne
• Sida***(méningo-encéphalite,Abcès cérébraux)
II) Agent pathogéne :
a) Morphologie :
- Champignon levuriforme
- Non filamenteux
- 4-6 µ
- Capsule polysaccharidique
- Encre de chine
b) Carecteres biologiques :
- Croissance à 37 c°
- Sensible à l’actidione
- Uréase positive
- Phenole oxydase positive
- Inositole positive
- Fermentation des sucres négative
- Capsule facteur principal de la virulence
- Habitat : fientes de pigeon
Sol,jus des fruits,lait
c) Mode de contamination :
- Voie aérienne ***
- Cutanéo-muqueux
- Voie orale
d) Facteurs favorisants :
• Facteurs intrinsèques pathogènes :
- Sida
- Leucémie
• Facteurs extrinsèques iatrogènes :
- Corticoide
- Immuno-supresseur
III) Clinique :
• Cryptococcose pulmonnaire
• ˝ cérébrale
• ˝ cutanée
• ˝ ostéo-articulaire
IV) Diagnostic :
1) Prélèvement :
* prélèvements solides
* ˝ liquides
2) diagnostic mycologique :
Examen direct :
• levures isolés ou bourgéonnants
• capsule
• encre de chine
3) culture :
a) ensemensement : * sabouraud +chloramphénicol
b) incubation : * 37c°
* 24h à 48h
c) identification :
- aspect macroscopique :
- aspect microscopique :
• milieu urée indol (uréase)
• milieu a base de grain de niger (phenol oxydase)
• oxanogramme
• zymogramme
• inoculation à l’animal
• diagnostic sérologique
V) traitement :
• Amphotericine B
• Fluconazole
• Itraconazole