PHOSPHATASES ALCALINES

par **astrita** Lun 16 Juin 2008 - 9:26

Phosphatases alcalines

1-/ Définition: ce sont des métalo-glycoprotéines de masse moléculaire relative de 70.000. Elles sont composées de 2 sous unités, elles catalysent à PH alcalin l’hydrolyse d’un certain nombre d’esters mono-phosphorés en libérant un ion phosphate et suivant l’ester utilisé, soit un alcool, soit un phénol, soit un ose.

2-/ Répartition: Elles sont présentées dans tous les tissus humains : la bile et les ostéoblastes en sont particulièrement riches. Les phosphatases alcalines du sérum peuvent avoir plusieurs origines tissulaires : le foie, l’intestin, l’os et le placenta. Leur variété essentielle s’observe dans les maladies s’accompagnant d’une hyperactivité des ostéoblastes et dans les affections touchant le foie et les canalicules biliaires.

3-/ Activité globales des phosphatases alcalines:

a-) Prélèvement: Sérum ou plasma hépariné.

Des anticoagulants comme l’oxalate, le citrate, l’EDTA sont à proscrire (chélateurs de zinc qui est nécessaire à l’activité de l’apoenzyme)

b-) Résultats: Les taux sont plus élevés chez l’enfant pendant la période de croissance suite au passage, dans le sang, de la phosphatase alcaline osseuse et chez la femme enceinte, d’origine placentaire.

4-/ Valeurs sémiologiques:

a-) Affections hépatobiliaire: L’augmentation des phosphatases alcalines lors des affections hépatobiliaires est un reflet de cholestase, en effet, leur taux est levé dans les ictères obstructifs.

Il est normal lorsque l’ictère est en rapport avec une hépatite, une cirrhose, une hémolyse.

b-) Affections osseuses: Le passage dans le sérum des phosphatases alcalines d’origine osseuse est un reflet de l’activité des ostéoblastes.

Le taux des phosphatases alcalines est élevé dans les : ostéomalacies (rachitisme chez l’adulte) et dans le rachitisme carenciel, il est par contre normal ou bas dans les ostéoporoses.

Les phosphatases alcalines sont très élevées dans la maladie de « PAGET » (x 20 à 40 le taux de base)

Maladie de RECHLINGHOWSEN où le taux des PA est très élevé.

Dans la maladie de PAGET, la calcémie et phosphosrémie sont normales, par contre dans la maladie de RECHLINGHOWSEN, la calcémie et la phosphorémie sont très élevés (donc : ostéolyse importante).

Les isoenzymes de la phosphatase alcalime peuvent être séparées par électrophorèse et dans de nombreux cas, l’organe spécifique qui est à l’origine de l’élévation de l’activité total pourra être identifié. : C’est la signification clinique de l’électrophorèse des isoenzymes de la phosphatase alcalime.

1-) Fraction hépatique rapide: c’est la fraction a migration rapide observée au cours des « cholestases » et quelque soit leur éthologies (cholestase intra-hépatique et extra-hépatique).

2-)Fraction hépatique : c’est la fraction ç migration normale rencontrée chez tous les sujets normaux et les malades atteints d’affection hépatique.

3-)Fraction osseuse : c’est la fraction migrant accolée à al fraction hépatique, rencontrée dans le sérum d’enfants normaux et au cours de forte activité osteoblastique.

4-) Fraction intestinale: c’est la fraction à migration lente, retrouvée dans des cas de cirrhose. Elle se rencontre dans le sérum de sujets normaux après un repas riche en graisses.